| 1. Nomor Pendaftaran | : | 25 | |
| 2. Nama Lengkap | : | SUPRAYOGA PRATAMA | |
| 3. Tempat Lahir | : | KEBUMEN | |
| 4. Tanggal Lahir | : | 11 Juni 1999 | |
| 5. Jenis Kelamin | : | Laki-laki | |
| 6. A g a m a | : | Islam | |
| 7. Anak ke | : | 1 | |
| 8. Status Anak dalam keluarga | : | Anak Kandung | |
| 9. Alamat | : | RT 02 RW 04 KARANGANYAR KEBUMEN | |
| 10. Nomor Telp/HP | : | 0287551003 | |
| 11. Asal Sekolah | : | ||
| 11.1 Nama SD/MI | : | SDN 2 GOMBONG | |
| 11.2 Alamat SD/MI | : | GOMBONG | |
| 11.3 Kecamatan | : | GOMBONG | |
| 11.4 Kabupaten | : | KEBUMEN | |
| 11.5 Provinsi | : | JAWA TENGAH | |
| 12. Nomor Ijazah/Tahun | : | - | |
| 13. Nilai Ujian Nasional | : | ||
| 13.1 Nilai Matematika | : | 7.50 | |
| 13.2 Nilai I P A | : | 7.75 | |
| 13.3 Nilai Bahasa Indonesia | : | 8.00 | |
| 13.4 Jumlah Nilai | : | 23.25 | |
| 14. Pretasi Kejuaraan | : | Juara I Lomba SENI REBANA Tingkat Kecamatan | |
| B. BIODATA ORANG TUA | |||
| 1. Nama Ayah | : | IDE SUPRA KRENATA | |
| 2. Pekerjaan Ayah | : | WIRASWASTA | |
| 3. Nama Ibu | : | HARTI SUPRAPTI | |
| 4. Pekerjaan Ibu | : | IBU RT | |
| 5. Alamat Orang Tua | : | RT 02 RW 04 KARANGANYAR KEBUMEN | |
| 6. Nomor Telp/HP Orang Tua | : | 085227695913 | |
| C. BIODATA WALI (Jika Tinggal Bersama Wali) | |||
| 1. Nama Wali | : | ||
| 2. Pekerjaan Wali | : | ||
| 3. Alamat Wali | : | ||
| 4. Telephone Wali | : | ||
Kembali | |||