| 1. Nomor Pendaftaran | : | 20 | |
| 2. Nama Lengkap | : | CELLIN PFIFER OCVIANNY | |
| 3. Tempat Lahir | : | Kebumen |
| 4. Tanggal Lahir | : | 28 Oktober 1999 |
| 5. Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| 6. A g a m a | : | Islam |
| 7. Anak ke | : | 1 |
| 8. Status Anak dalam keluarga | : | Anak Kandung |
| 9. Alamat | : | Sidoagung Rt.03 Rw.04, Sruweng |
| 10. Nomor Telp/HP | : | 085227379493 |
| 11. Asal Sekolah | : | |
| 11.1 Nama SD/MI | : | SDN 4 KARANGANYAR |
| 11.2 Alamat SD/MI | : | JL. Tentara Pelajar No.95 Karanganyar |
| 11.3 Kecamatan | : | Karanganyar |
| 11.4 Kabupaten | : | Kebumen |
| 11.5 Provinsi | : | Jawa tengah |
| 12. Nomor Ijazah/Tahun | : | DN-03 Dd 0142566 |
| 13. Nilai Ujian Nasional | : | |
| 13.1 Nilai Matematika | : | 7.25 |
| 13.2 Nilai I P A | : | 8.75 |
| 13.3 Nilai Bahasa Indonesia | : | 8.80 |
| 13.4 Jumlah Nilai | : | 24.80 |
| 14. Prestasi Kejuaraan | : | Juara I Lomba Baca Puisi Tingkat Kecamatan |
| B. BIODATA ORANG TUA |
| 1. Nama Ayah | : | Abdul Malik Miftachus Salam (Alm) | |
| 2. Pekerjaan Ayah | : | - | |
| 3. Nama Ibu | : | Siti Nurul Komariyah | |
| 4. Pekerjaan Ibu | : | Ibu Rumah Tangga | |
| 5. Alamat Orang Tua | : | Plarangan RT.06 RW.01, Karanganyar | |
| 6. Nomor Telp/HP Orang Tua | : | 085227379493 | |
| C. BIODATA WALI (Jika Tinggal Bersama Wali) |
| 1. Nama Wali | : | Roichatun Chasanah | |
| 2. Pekerjaan Wali | : | Ibu rumah tangga | |
| 3. Alamat Wali | : | Sidoagung Rt.03 RW.04, Sruweng | |
| 4. Telephone Wali | : | 085227379493 | |
Kembali |